Опубликовано: 31.01.2018

Состоялся Медицинский совет по итогам 2017 года

25 января 2018 года проведен Медицинский Совет ДИКБ по итогам работы за 2017 год. В работе совещания принимали участие главные специалисты  Управления здравоохранения города Якутска  — главный педиатр Уарова Александра Владимировна и главный эпидемиолог Андреева Алена Ивановна.

 

 

Руководителем ДИКБ был представлен доклад и презентация по основной теме, озвучены основные итоги: в 2017 году отмечается незначительное снижение укомплектованности кадрами по сравнению с предыдущим годом и составила 91,03% (в 2015 г. 94,66%), в том числе: врачебным персоналом 76,01%, средним медперсоналом – 90,25%, младшим медперсоналом – 105,75%, прочим   персоналом – 94,5%, провизор — 100%. В 2017 году количество поступивших больных в отделение воздушно-капельных инфекций (ОВКИ) заметно меньше, чем в  предыдущие годы. По сравнению с 2016г., где отмечается самое большое количество поступивших  больных за 5 лет – поступивших в отчетном году меньше на 593 случая, от наименьшего количества поступивших в 2015г – меньше на 198 законченных случаев. Возможно это объясняется тем, что сезонный подъем заболевания ОРВИ в 2017г не превысил эпидемического порога в г. Якутске, пригородах и в целом по республике. Вакцинацией против гриппа были охвачены 89% детского населения.  В отчетном году сезонный штамм вируса гриппа  А  это вирус с геномной структурой H3N2 (26 случаев), с более благоприятным течением заболевания.  В 2016 году – Грипп А H1N1sw. Который был зафиксирован с января по апрель 2016года (59 случаев).

Среди детей пролеченных в отделении воздушно-капельных инфекций (ОВКИ), в структуре заболеваемости  в 2017 году, на 1 месте — острые бронхиты (35%), на 2 месте – пневмонии (23,3%) и на 3 – острые инфекции верхних дыхательных путей (13,7%). За последние 5 лет около 60% детей, поступающих в ОВКИ проходят лечение именно с этими диагнозами. Пневмоний меньше чем в 2016 г на 119 случаев, что свидетельствует о неосложненном течении  ОРВИ, сезонного гриппа А H3N2.

 

По этиологии заболеваний в 2017 году отмечалось поступление детей с осложнениями гриппа (45 детей) в январе-марте месяце, подтверждены также в вирусологической лаборатории 265 случаев заболевания вирусами парагриппа 1, 2, 3, аденовируса, РС-вируса.

Случаи заболеваний коклюшем (73 случаев) подтверждены методом парных сывороток. Ежегодно растет уровень верификации заболевания..

В отделении  бактериально-диагностических инфекций, в структуре ОКИ преобладают бактериальные – 45%, что на уровне трехлетней давности (в 2015 году — 45,6%), на 2 месте вирусные ОКИ – 40,2% и на 3 месте _ пищевые отравления бактериальные —  14,8%. В 2017 отмечается снижение  заболеваемости менингитом. Всего случаев 35, из них бактериальных 54,2% (абс.19), вирусных 45,7% (абс 16).  Проведена верификация вирусных менингитов – выделен  энтеровирус. 3 случая менингококковой инфекции (1 летальный). За 2017г зарегистрировано 3 случая вирусного гепатита А. Завозные случаи (из Киргизии).  1 случай острого гепатита С.

В специализированном оториноларингологическом отделении за отчетный период наблюдается значительное уменьшение количества поступивших пациентов – 677 (в 2015 году- 822). Средняя длительность пребывания больного на койке составила 6,5 дней (в 2015 – 6,4) и остается на прежнем уровне. Значительно снизилось среднее число занятости койки до  258,1 (308,9  в 2015г), соответственно снизился и оборот койки до 48,4 (2015 г.) до 39,8.  Низкие показатели работы койки связаны, скорее всего, с проведением текущего ремонта в течение достаточно длительного времени (1,5 мес.) и снижением количества обращений в 3 квартале 2017 года.

Традиционно больше всего пациентов с заболеваниями органа слуха, которых 70,2% из общего количества пролеченных детей, при том половину из них составляют пациенты с острым гнойным средним отитом (42%).  На втором месте пациенты с патологией органов дыхания (острые риносинуситы) – 25,1%. По возрасту пациентов госпитализированных в СОО преобладали дети в возрасте  от 7 до 14 лет ( в предыдущие годы основной возраст составлял от 3 до 6 лет), также имеется устойчивое увеличение поступивших детей в возрастной категории от 15 до 17 лет, в сравнении с 2015 годом с 0,2% (2 подростка) до 8,4% (57 подростков) и связано с выходом приказа Минздрава от ноября 2016 года о приеме детей до 17 лет в ДИКБ.

В 2017 году существенно снизилась хирургическая активность с 58% до 36,4%, снизилось количество операций до 256 (497 в 2015 г.) и число операций на одного врача до 82 (165 в 2015г). Причинами этого являются увольнение ведущего оператора, заведующего отделением  в конце 2016 года и более консервативная тактика лечения больных.

В приемно-консультативном отделении в течение последних 2 лет отмечается существенное увеличение количества обращений (на 21%)  с 11816 в 2015 г. до 14929 в 2017 году, преимущественно за счет увеличения количества амбулаторных консультаций (на 58,1%) по сравнению с трехлетней давностью. По поводу ЛОР заболеваний обращаются в 1,5 раза больше чем в 2015 году. Доля госпитализаций из общего количества обратившихся в приемный покой составляет всего 42,9% в 2017 г. (в 2015 г. – 58,1%).

За 2017 г. клинико-диагностической лабораторией ГБУ РС (Я) «ДИКБ» произведено всего 356705 исследований и по сравнению с 2015 годом отмечается повышение на 3,6%. По структуре выполненных исследований  ведущее место занимают общеклинические исследования 161286 – 45,2% , затем гематологические исследования 100579 – 28,1%, биохимические исследования 66452 –18,6%.

 

В 2017 году количество госпитализированных больных (6278) по сравнению с 2015 годом значительно снизилось (в 2015 — 6867). Выполнение плана койко-дней и законченных случаев составило 99,6%. Число работы койки за год снизилось до 281,5 (в 2015 г.- 295,5), что почти приблизилось к норме для инфекционных стационаров (278). Оборот койки составил – 43,3, что ниже чем в предыдущие года, в 2015 г. — 47,4, среднее пребывание больного на койке – 6,5 дней, как в прежние годы. Также в 2017 году имеется существенное снижение количества и % соотношения поступивших и выписанных детей до 1 года (в 2015 г. – 26,8%, в 2017 г. – 19,1%), существенное снижение количества детей, поступивших из улусов РС(Я) с 16,1% в 2012г. до 4,9% в 2017 году, причем снижение происходит ежегодно.

В период с 2015 по 2017 годы отмечается снижение уровня больничной летальности как в абсолютных цифрах, так и в процентном соотношении. В 2017 году допущен 1 случай досуточной летальности и имеется случай младенческой смертности до 1 года (250% от летальных случаев). Досуточная летальность отмечена при поступлении ребенка в крайне тяжелом состоянии с острой надпочечниковой недостаточностью на фоне молниеносной формы менингококковой инфекции.

В 2017 году  продолжена работа по приказам МЗ РС(Я), изданным в рамках исполнения Указа Главы РС(Я) №1371 от 22.08.2016г. «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и совершенствованию качества медицинской помощи в Республике Саха (Якутия)» — переизданы внутренние приказы и продолжена работа Центра поддержки и сопровождения пациентов в ДИКБ, запущен новый сайт организации, отвечающий всем требованиям федеральных и региональных нормативно-правовых актов,  обновлены стенды и улучшена навигация пациентов внутри больницы, установлены информационные мониторы, усовершенствована работа «бегущих строк», налажена деятельность «Горячей линии» больницы и МЗ РС(Я), обратная связь с пациентами и родителями.

Главным врачом озвучены основные направления и задачи на 2018 год. Медицинским Советом принято решение одобрить представленный отчет, определить конкретные задачи с указанием исполнителей. Главным педиатром УЗ г. Якутска отчет одобрен и внесено предложение о включении более детального анализа работы с обращениями граждан на следующем итоговом совещании.